keperawatan gerontik

KEPERAWATAN GERONTIK

 

PENGERTIAN

Ilmu + Keperawatan + Gerontik ; Ilmu Keperawatan Gerontik

• Ilmu : pengetahuan dan sesuatu yang dapat dipelajari
• Keperawatan : konsisten terhadap hasil lokakarya nasional keperawatan 1983
• Gerontik : gerontologi + geriatric

• Geros : lanjut usia, logos : ilmu
• Gerontologi adalah cabang ilmu yang membahas/menangani tentang proses penuaan/masalah yang timbul pada orang yang berusia lanjut atau ilmu yang memepelajari secara khusus mengenai faktor-faktor yang menyangkut lanjut usia
• Gerontologi (Kozier, 1987): ilmu yang mempelajari seluruh aspek menua.
• Gerontologi (Miler, 1990): cabang ilmu yang mempelajari proses menua dan masalah yang mungkin terjadi di semua usia.

• Geriatrik berkaitan dengan penyakit atau kecacatan yang terjadi pada orang yang berusia lanjut.
• Geriatrik : cabang ilmu kedokteran yang mempelajari penyakit pada lansia atau aspek klinis, preventif maupun terapeutis bagi klien lansia.
• Keperawatan Gerontik : suatu bentuk pelayanan profesional yang didasarkan pada ilmu dan kiat/teknik keperawatan yang berbentuk bio-psiko-sosio-spritual dan kultural yang holistik, ditujukan pada klien lanjut usia, baik sehat maupun sakit pada tingkat individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.
• Keperawatan gerontik (Kozier, 1987): praktek perawatan yang berkaitan dengan penyakit pada proses menua.
• Keperawatan gerontik: spesialis keperawatan lanjut usia yang dapat menjalankan perannya pada tiap tatanan pelayanan dengan menggunakan pengetahuan, keahlian dan ketrampilan merawat untuk meningkatkan fungsi optimal lansia secara komprehensif.
• Oleh karena itu, perawatan lansia yang menderita penyakit dan dirawat di rumah sakit merupakan bagian dari keperawatan gerontik (Gerontic Nursing)

FUNGSI

Fungsi Keperawatan Gerontik

1)      Mempertahankan derajat kesehatan pada lansia taraf yang setinggi-tingginya sehingga terhindar dari berbagai gangguan penyakit

2)      Memelihara kondisi kesehatan dengan aktifitas-aktifitas fisik dan mental

3)      Merangsang para petugas kesehatan untuk mengenal masalah kesehatan lansia

4)      Memelihara kemandirian secara maksimal

5)      Mengantar lansia pada akhir masa hidupnya

PENGAPLIKASIAN

 

Indonesia adalah termasuk negara yang memasuki era penduduk berstruktur lanjut usia (aging struktured population) karena jumlah penduduk yang berusia 60 tahun ke atas sekitar 7,18%. Provinsi yang mempunyai jumlah penduduk Lanjut Usia (Lansia)nya sebanyak 7% adalah di pulau Jawa dan Bali. Peningkatan jumlah penduduk Lansia ini antara lain disebabkan antara lain karena 1) tingkat sosial ekonomi masyarakat yang meningkat, 2) kemajuan di bidang pelayanan kesehatan, dan 3) tingkat pengetahuan masyarakat yang meningkat.

Perkembangan IPTEK memberikan dampak positif terhadap kesejahteraan yang terlihat dari angka harapan hidup (AHH) atau usia harapan hidup.

Jumlah penduduk lansia Indonesia, beserta usia harapan hidupnya diperlihatkan dalam Tabel berikut ini:

Selanjutnya, terdapat hasil yang mengejutkan, yaitu:

• 62,3% lansia di Indonesia masih berpenghasilan dari pekerjaannya sendiri
• 59,4% dari lansia masih berperan sebagai kepala keluarga
• 53 % lansia masih menanggung beban kehidupan keluarga
• hanya 27,5 % lansia mendapat penghasilan dari anak/menantu

DEPKES RI membagi Lansia sebagai berikut:

1.      kelompok menjelang usia lanjut (45 – 54 th) sebagai masa VIRILITAS

2.      kelompok usia lanjut (55 – 64 th) sebagai masa PRESENIUM

3.      kelompok usia lanjut (65 th > ) sebagai masa SENIUM

Sedangkan WHO membagi lansia menjadi 3 kategori, yaitu:

1.      usia pertengahan : 49 – 59 tahun

2.      lanjut usia : 60 – 74 tahun

3.      lanjut usia tua : 75 - 90 tahun

4.      usia sangat tua : > 90 tahun

Menurut Prof. Dr. Ny. Sumiati A.M.:

Masa bayi                                : 0-1 thn

Masa pra sekolah                     : 1-6 thn

Masa sekolah                           : 6-10 thn

Masa pubertas                         : 10-20 thn

Masa setengah umur               : 40-65 thn

Masa lanjut usia                      : 65 tahun

Menurut Dra. Ny. Jos Masdani:

Pertama           : fase iuventus (25-40 tahun)

Kedua                         : fase verilitas (40-50 tahun)

Ketiga             : fase prasenium (55-65 tahun)

Keempat          : fase senium (65 tahun hingga tutup usia)

Menurut Dr. Koesoemato Setyonegoro:

Usia dewasa muda/elderly adulthood: 18 atau 20 – 25 thn

Usia dewasa penuh/middle years: 25-60 thn atau 65 thn

Lanjut usia/getriatric age: >65 tahun atau 70 tahun

·         Young Old      : 70-75 tahun

·         Old                  : 75-80 tahun

·         Very old                      : > 80 tahun

Menurut Birren dan Jenner tahu 1977:

·         Usia biologis:

Menunjuk pada jangka waktu seseorang sejak lahirnya berada dalam keadaan hidup tidak mati

·         Usia psikologis:

Kemampuan seseorang untuk mengadakan penyesuaian-penyesuaian kepada situasi yang dihadapinya

·         Usia social:

Peran-peran yang diharapkan atau diberikan masyarakat kepada seseorang sehubungan dengan usianya.

Menurut kemampuannya dalam berdiri sendiri para usia lanjut dapat digolongkan dalam kelompok-kelompok sebagai berikut:

1.      Lanjut usia mandiri sepenuhnya

2.      Lanjut usia mandiri dengan bantuan langsung keluarganya

3.      Lanjut usia mandiri dengan bantuan tidak langsung

4.      Lsnjut usia dibantu oleh badan usaha

5.      Lanjut usia Panti Social Tresna Werda

6.      Lanjut usia yang dirawat di Rumah Sakit

PROSES PENUAAN

• Penuaan Primer : perubahan pada tingkat sel (dimana sel yang mempunyai inti DNA/RNA pada proses penuaan DNA tidak mampu membuat protein dan RNA tidak lagi mampu mengambil oksigen, sehingga membran sel menjadi kisut dan akibat kurang mampunya membuat protein maka akan terjadi penurunan imunologi dan mudah terjadi infeksi.
• Penuaan Skunder : proses penuaan akibat dari faktor lingkungan, fisik, psikis dan sosial.

Stress fisik, psikis, gaya hidup dan diit dapat mempercepat proses menjadi tua. Contoh diet ; suka memakan oksidator, yaitu makanan yang hampir expired. Gairah hidup yang dapat mempercepat proses menjadi tua dikaitkan dengan kepribadian seseorang, misal: pada kepribadian tipe A yang tidak pernah puas dengan apa yang diperolehnya.

Secara umum perubahan proses fisiologis proses menua adalah:

1.  terjadi dalam sel seperti:àPerubahan Mikro

·         Berkurangnya cairan dalam sel

·         Berkurangnya besarnya sel

·         Berkurangnya jumlah sel

2.  yang jelas terlihat seperti:àPerubahan Makro

·         Mengecilnya mandibula

·         Menipisnya discus intervertebralis

·         Erosi permukaan sendi-sendi

·         Osteoporosis

·         Atropi otot (otot semakin mengecil, bila besar berarti ditutupi oleh lemak tetapi kemampuannya menurun)

·         Emphysema Pulmonum

·         Presbyopi

·         Arterosklerosis

·         Manopause pada wanita

·         Demintia senilis

·         Kulit tidak elastis

·         Rambut memutih

KARAKTERISTIK PENYAKIT PADA LANSIA

            Secara umum karakteristik penyakit pada lansia digambarkan sebagai berikut:

• Penyakit sering multiple : saling berhubungan satu sama lain
• Penyakit bersifat degeneratif
• Gejala sering tidak jelas  : berkembang secara perlahan
• Sering bersama-sama problem psikologis dan sosial
• Lansia sangat peka terhadap penyakit infeksi akut
• Sering terjadi penyakit iatrogenik (penyakit yang disebabkan oleh konsumsi obat yang tidak sesuai dengan dosis)

Hasil penelitian Profil Penyakit Lansia di 4 kota (Padang, Bandung, Denpasar, Makasar), sebagai berikut:

1)       Fungsi tubuh dirasakan menurun:

Penglihatan (76,24 %), Daya ingat (69,39 %), Sexual (58,04 %), kelenturan (53,23 %), Gilut (51,12 %).

• Masalah kesehatan yang sering muncul

Sakit tulang (69,39 %), Sakit kepala (51,15 %), Daya ingat menurun (38,51 %), Selera makan menurun (30,08 %), Mual/perut perih (26,66 %), Sulit tidur (24,88 %) dan sesak nafas (21,28 %).

Mengapa gerontik dianggap tepat dalam keperawatan?

            Focus keperawatan adalah respon seseorang terhadap problem yang bersifat actual maupun potensial, bukan hanya pada kondisi sakit atau kecacatan tetapi juga pada kondisi sehat.

            Bagaimana mempertahankan kesehatan lansia, meningkatkan dan mencegah dari bahaya yang mungkin timbul sehingga lansia dapat tetap produktif dan berbahagia pada usia lanjut.

FENOMENA BIDANG GARAP KEPERAWATAN GERONTIK

Fenomena yang menjadi bidang garap keperawatan gerontik adalah tidak terpenuhinya kebutuhan dasar manusia (KDM) lanjut usia sebagai akibat proses penuaan.

Respon lanjut usia terhadap proses penuaan berbeda-beda sesuai dengan latar belakang social budaya dimana lanjut usia tersebut berada, sehingga fenomena yang menjadi bidang garapan adalah tidak terpenuhinya kebutuhan dasar lansia sebagai akibat proses penuaan

LINGKUP PERAN DAN TANGGUNG JAWAB

Lingkup askep gerontik meliputi:

1)      Pencegahan terhadap ketidakmampuan akibat proses penuaan.

2)      Perawatan yang ditujukan untuk memenuhi kebutuhan akibat proses penuaan.

3)      Pemulihan ditujukan untuk upaya mengatasi kebutuhan akibat proses penuaan

Dalam prakteknya keperawatan gerontik meliputi peran dan fungsinya sebagai berikut:

1)      Sebagai Care Giver /pemberi asuhan langsung

Berupa bantuan kepada klien lansia yang tidak mampu memenuhi kebutuhannya sebagai akibat proses penuaan, meliputi:

      Pengkajian: upaya mengumpulkan data/informasi yang benar tentang status kesehatan lansia

      Menegakkan diagnose keperawatan berdasarkan analisis dari hasil pengkajian

      Merencanakan intervensi keperawatan untuk mengatasi kesenjangan atau langkah-langkah/cara penyelesaian masalah lansia baik bersifat actual, resiko

      Melaksanakan rencana yang telah disusun

      Mengevaluasi berdasarkan respon verbal dan non verbal klien lansia terhadap intervensi yang dilakukan

2)      Sebagai Pendidik klien lansia

Membantu meningkatkan pengetahuan klien lansia untuk memahami tentang pemenuhan kebutuhannya.

3)      Sebagai Motivator

Memotivasi klien lansia yang kurang memiliki kemauan untuk memenuhi kebutuhan.

4)      Sebagai Advokasi

Memberi advokasi terhadap klien lansia dalam pemenuhan kebutuhannya

5)      Sebagai Konselor

Memberikan konseling terhadap klien lansia agar mampu beradaptasi secara optimal terhadap proses penuaan yang terjadi

TANGGUNG JAWAB PERAWAT GERONTIK

1)      Membantu klien lansia memperoleh kesehatan secara optimal

2)      Membantu klien lansia untuk memelihara kesehatannya

3)      Membantu klien lansia menerima kondisinya

4)      Membantu klien lansia menghadapi ajal dengan diperlakukan secara manusiawi sampai dengan meninggal

SIFAT PELAYANAN KEPERAWATAN GERONTIK

Sifat Pelayanan Askep Gerontik:

1)      Independent (layanan tidak tergantung pada profesi lain/mandiri)

Artinya: asuhan keperawatan dilakukan secara mandiri oleh profesi keperawatan dalam membantu lansia dalam pemenuhan kebutuhan dasar lansia.

2)      Dependent atau kolaboratif

Artinya: saling menunjang dengan disiplin dalam mengatasi masalah kesehatan lansia.

3)      Humanistik (secara manusiawi)

Artinya: didasarkan pada nilai-nilai kemanusian dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap lansia.

4)      Holistik (secara keseluruhan)

Lansia merupakan bagian masyarakat dan keluarga, sehingga asuhan keperawatan gerontik harus memperhatikan aspek social budaya keluarga dan masyarakat.

MODEL PEMBERIAN KEPERAWATAN PROFESIONAL PADA KLIEN LANSIA :

1)      Model Asuhan
Model asuhan yang sesuai masih dalam penelitian. Diterima sementara ini “Ad an Adaptation Model of Nursing” (Sister Calista Roy)

2)       Model Manajerial (berkaitan pada pengaturan/manajemen)

Model Manajerial yaitu: yang sesuai juga masih dalam penelitian tentang yang lebih mengarah pada tindakan yang profesional.

TEORI PROSES MENUA DAN KEADAAN POST POWER SYNDROM

A. TEORI PROSES MENUA (AGING PROCESS THEORY)

            Menua adalah proses menghilangnya secara perlahan-lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti dan mempertahankan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan memperbaki kerusakan yang diderita (Constantinides, 1994).

1)      Teori-teori Biologi

a.       Teori genetic dan mutasi (somatic mutatie theory)

·         Menua terjadi sebagai akibat perubahan biokimia yang deprogram oelh molekul-molekul/DNA dan setiap saat mengalami mutasi

·         Contoh: terjadi penurunan kemampuan fungsional sel

b.      Teori reaksi dan kekebalan sendiri (auto Immune Theory)

c.       Teori “Immunologi Slow Virus”

Sistem imun menjadi efektif dengan bertambahnya usia dan masuknya virus ke dalam tubuh dapat menyebabkan kerusakan organ tubuh.

d.      Teori stress

Terjadi akibat hilangnya sel-sel yang biasa digunakan tubuh.

e.       Teori radikal bebas

·         Terbentuk di alam bebas

·         Tidak stabilnya RB mengakibatkan oksidasi oksigen bahan-bahan organic

·         Menyebabkan sel-sel tidak dapat regenerasi

f.       Teori rantai silang

g.      Teori program

Kemampuan organisme untuk menetapkan jumlah sel yang membelah setelah sel-sel tersebut mati

2)      Teori Kejiwaan Sosial

a.       Aktivitas atau Kegiatan (activity teory)

·         Pada lansia yang sukses adalah mereka yang aktif dan ikut banyak dalam kegiatan social

·         Ukuran optimum (pola hidup) dilanjutkan pada cara hidup lansia

·         Mempertahankan hubungan antara sistem social dan individu agar tetap stabil dari usia pertengahan  ke lanjut usia

b.      Kepribadian berlanjut (Continuity Theory)

Dipengaruhi oleh tipe personality yang dimilikinya

c.       Teori pembebasan (Disengagenment theory)

·         Dengan bertambahnya usia, seseorang secara berangsur-angsur mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya atau menarik diri dari pergaulan sekitarnya

·         Kehilangan ganda (triple loss)

      Kehilangan peran (loss of role)

      Hambatan kontak social (restraction of contacs and relation ships)

      Berkurangnya komitmen (reduces commitment to social mores and values)

3)      Teori Lingkungan (Enviromental Theory)

B. POST POWER SYNDROME

Perubahan-perubahan yang terjadi pada lanjut usia:

1)      Perubahan-perubahan fisik

a.       Sel

·         Lebih sedikit jumlahnya

·         Lebih besar ukurannya

·         Berkurangnya jumlah cairan tubuh dan cairan intraseluler

·         Jumlah sel otak menurun

b.      Sistem persyarafan

·         Berat otak menurun 10-20%

·         Cepat menurun hubungan persyarafan

·         Lambat respond an bereaksi

·         Mengecilnya saraf panca indra

·         Kurang sensitive terhadap sentuhan

c.       Sistem pendengaran

·         Presbiakusis

Hilangnya kemampuan pendengaran pada telinga dalam terutama terhadap suara atau nada tinggi, suara yang kurang jelas, sulit mengerti kata-kata

·         Membrane timpani mengalami atrofi sehingga terjadi otosklerosis

·         Terjadinya pengumpulan serumen yang kemudian mengeras karena meningkatnya keratin

·         Pendengaran semakin menurun pada lansia yang mengalami stress

d.      Sistem penglihatan

·         Sfingter pupil timbul sklerosis dan hilang respon atas sinar

·         Kornea berbentuk sferis

·         Lensa lebih suram dan menjadi katarak

·         Hilangnya daya akomodasi

·         Meningkatnya ambang, sedangkan daya adaptasi terhadap gelap lebih lambat.

e.       Sistem Kardiovaskuler

·         Elastisitas dinding aorta menurun

·         Katup jantung menebal dan kaku

·         Kemampuan jantung memompa darah menurun 1% setiap tahun sesudah usia 20 tahun

·         Kehilangan elastisitas pembuluh darah

·         Tekanan darah meninggi

f.       Sistem Pengaturan Temperature Tubuh

·         Temperatur tubuh menurun

·         Keterbatasan reflex menggigil dan tidak dapat memproduksi panas

g.      Sistem Respirasi

·         Otot-otot pernapasan kehilangan kekuatan dan menjadi kaku

·         Paru-paru kehilangan elastisitas

·         Oksigen pada arteri menurun menjadi 75 mmHg

·         CO₂ pada arteri tidak berganti

·         Kemampuan untuk batuk berkurang

·         Kemampuan pegas, dinding, dada dan kekuatan otot pernafasan akan menurun seiring dengan pertambahan usia

h.      Sistem Gastrointestinal

·         Kehilangan gigi

·         Indra pengecap menurun

·         Esophagus melebar

·         Lambung

·         Peristaltic lemah dan biasanya timbul konstipasi

·         Fungsi absorpsi melemah

·         Liver: mengecil, menurunnya tempat penyimpanan, aliran darah berkurang

·         Ginjal

·         Vesika urinaria (kandung kemih)

·         Pembesaran prostat ±75% (pria di atas 65 tahun)

i.        Sistem reproduksi

·         Menciutnya ovary dan uterus

·         Atrofi payudara

·         Pada kaum laki-laki, spermatozoa masih diproduksi meskipun ada penurunan

·         Dorongan seksual menetap sampai usia di atas 70 tahun

·         Selaput lender vagina menurun, permukaan menghalus, sekresi berkurang

j.        Sistem Endokrin

·         Produksi hormone menurun

·         Fungsi paratiroid dan sekresinya

·         Pituitary

·         Menurunnya aktifitas tiroi, BMR, daya pertukaran zat

·         Menurunnya produksi aldosteron

·         Menurunnya sekresi hormone kelamin

a.       Sistem kulit

·         Kulit mengerut atau keriput

·         Permukaan kulit kasar dan bersisik

·         Menurunnya respon terhadap trauma

·         Mekanisme proteksi kulit menurun

·         Kulit kepala dan rambut menipis berwarna kelabu

·         Rambut hidung dan telinga menebal

·         Berkurangnya elastisitas

·         Kuku tumbuh lebih lambat, kuku jari keras dan rapuh, kuku kaki tumbuh berlebihan

·         Kelenjar keringat berkurang jumlah dan fungsinya

·         Kuku pudar dan kurang bercahaya

l.        Sistem muskullosletal

·         Tulang kehilangan cairan (density) dan makin rapuh

·         Kifosis

·         Pinggang, lutut, jari-jari pergelangan terbatas

·         Discus intervertebralis menipis dan memendek

·         Persendian menjadi besar dan kaku

·         Tendon mengerut dan mengalami skelerosis

·         Atrofi serabut otot

·         Otot-otot polos tidak begitu berpengaruh

2)      Perubahan-perubahan Mental

a.       Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan mental:

·         Perubahan fisik, khususnya organ perasa

·         Kesehatan umum

·         Tingkat pendidikan

·         Keturunan

·         Lingkungan

b.      Kenangan (memory)

·         Kenangan jangka panjang

·         Kenangan jangka pendek

c.       I.Q. (Intelligentia Quantion)

·         Informatika matematika dan perkataan verbal tidak berubah

·         Penampilan, persepsi, ketrampilan psikomotorik berkurang

3)      Perubahan-perubahan Psikososial

a.       Pensiun

·         Kehilangan financial

·         Kehilangan status

·         Kehilangan relasi, sahabat

·         Kehilangan pekerjaan atau kegiatan

b.      Merasakan atau sadar akan kematian

c.       Perubahan dalam cara hidup

d.      Ekonomi akiabt pemberhentian dari pekerjaan

e.       Penyakit kronis dan ketidakmampuan

f.       Gangguan syaraf panca indra

g.      Gangguan gizi

h.      Hilang kekuatan atau ketegangan fisik

Perkembangan Spiritual:

Ø  Agama atau kepercayaan makin terintegrasi dalam kehidupannya

Ø  Lansia makin matur dalam kehidupan keagamaan

Ø  Perkembangan spiritual pada usia 70 tahunan menurun. Perkembangan yang dicapai pada tingkat ini adalah berpikir dan bertindak dengan cara member contoh cara mencintai keadilan

Aspek Seksualitas pada Usia Lanjut:

Orang yang makin menua (menjadi tua) seksual intercourse masih juga membutuhkannya; tidak ada batasan umur tertentufungsi seksual seseorang berhenti; frekuensi seksual intercourse cenderung menurun secara bertahap tiap tahun tetapi kapasitas untuk melakukan dan menikmati berjalan terus sampai tua.

Perubahan Fisiologik Seksual Akibat Proses Menua:

Ø  Pada wanita lansia terjadi produksi estrogen dan progesterone oleh ovarium menurun saat menopause

Ø  Perubahan yang terjadi pada sistem reproduksi meliputi penipisan dinding vagina dengan pengecilan ukuran dan hilangnya elastisitas.

Ø  Penurunan sekresi vagina mengakibatkan kekeringan, gatal dan menurunnya keasaman vagina involusio (atropi) uterus dan ovarium dan penurunan tonus muskulus pubokosigeus mengakibatkan lemasnya vagina dan perineum.

Ø  Perubahan tersebut berakibat perdarahan pervagina dan nyeri saat bersenggama. Pada pria lansia, penis dan testis menurun ukurannya dan keadaan androgen berkurang.

Pengaruh Umum Penuaan Fungsi Seksual Pria:

            Secara umum pengaruh penuaan fungsi seksual pada pria meliputi hal-hal berikut:

Ø  Terjadinya penurunan sirkulasi testosterone, tapi jarang mengakibatkan gangguan fungsi seksual pada lansia yang sehat

Ø  Ereksi penis memerlukan waktu lebih lama dan mungkin tidak sekeras sebelumnya. Perangsangan langsung pada penis seringkali diperlukan.

Ø  Ukuran testis tidak bertambah, elevasinya lambat dan cenderung turun

Ø  Kelenjar penis tampak menurun

Ø  Control ejakulasi meningkat

Ø  Dorongan seksual jarang terjadi pada pria di atas 50 tahun

Ø  Tingkat orgasme menurun atau hilang.

Ø  Kekuatan ejakulasi menurun sehingga orgasme kurang semangat

Ø  Ejakulasi selama orgasme terdiri dari satu atau dua kontaksi pengeluaran sedangkan pada orang yang lebih muda dapat terjadi empat kontraksi besar diikuti kontraksi kecil sampai beberapa detik

Ø  Penurunan tonus otot menyebabkan spasme pada organ genital eksterna. Frekuensi kontaksi sfingter ani selama orgasme menurun.

Ø  Setelah ejakulasi, penurunan ereksi dan testis lebih cepat terjadi

Ø  Kemampuan ejakulasi setelah ereksi semakin panjang, pada umumnya dua belas sampai 48 jam setelah ejakulasi. Ini berbeda pada orang muda yang hanya membutuhkan waktu beberapa menit saja.

Ø  Pada klimaksnya, hubungan seksual masih memberikan kepuasan yang kuat

Hambatan Aktivitas Seksualitas pada Lanjut Usia:

a.       Hambatan Eksterna

·         Pandangan social yang menganggap bahwa aktivitas seksualitas tidak layak lagi dilakukan oleh para lansia

·         Tantangan dari keluarga (anak-anak) dengan berbagai alasan

·         Karena peraturan dan ketiadaan privacy di institusi (panti werdha)

b.      Hambatan Interna

·         Pribadi (psikologik) sehingga merasa tidak bisa dan tidak pantas untuk bisa menarik lawan jenisnya

·         Pandangan social dan keagamaan sehingga ditekan sedemikian rupa sehingga memberikan dampak pada hubungan seksual

·         Obat-obatan

·         Disfungsi ereksi

·         Penatalaksanaan masalah-masalah seksual pada lanjut usia.

Penatalaksanaan biasanya:

      Anamnesis

      Pemeriksaan fisik

      Pemeriksaan tambahan

      Terapi psikologik

      Medikamentosa (hormonal atau infeksi intra corporal)

      Pengobatan dengan vakum

      Pembedahan

       

      HUKUM TENTANG PERAWATAN LANJUT USIA

 DASAR HUKUM LANSIA

Landasan Hukum Di Indonesia

Berbagai produk hukum dan perundang-undangan yang langsung mengenai Lanjut Usia atau yang tidak langsung terkai dengan kesejahteraan Lanjut Usia telah diterbitkan sejak 1965. Beberapa di antaranya adalah :

1. Undang-undang nomor 4 tahun 1965 tentang Pemberian bantuan bagi Orang Jompo (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 1965 nomor 32 dan tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia nomor 2747).
2. Undang-undang Nomor 14 tahun 1969 tentang Ketentuan Pokok Mengenai Tenaga Kerja.
3. Undang-undang Nomor 6 tahun 1974 tentang Ketentuan-Ketentuan Pokok Kesejahteraan Sosial.
4. Undang-undang Nomor 7 tahun 1984 tentang Pengesahan Konvensi Mengenai Penghapusan Segala Bentuk Diskriminasi Terhadap Wanita.
5. Undang-undang Nomor 2 tahun 1989 tentang Sistem Pendidikan nasional.
6. Undang-undang Nomor 2 tahun 1982 tentang Usaha Perasuransian.
7. Undang-undang Nomor 3 tahun 1982 tentang Jaminan Sosial Tenaga Kerja.
8. Undang-undang Nomor 4 tahun 1992 tentang Perumahan dan Pemukiman.
9. Undang-undang Nomor 10 tahun 1992 tentang PErkembangan Kependudukan dan Pembangunan keluarga Sejahtera.]
10.  Undang-undang Nomor 11 tahun 1992 tentang Dana Pensiun.
11.  Undang-undang Nomor 23 tentang Kesehatan.
12.  Peraturan Pemerintah Nomor 21 tahun 1994 tentang Penyelenggaraan Pembangunan Keluarga Sejahtera.
13.  Peraturan Pemerintah Nomor 27 ahun 1994 tentang Pengelolaan Perkembangan Kependudukan.
14.  Undang-undang Nomor 13 tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lanjut Usia (Tambahan lembaran Negara nomor 3796), sebagai pengganti undang-Undang nomor 4 tahun 1965 tentang Pemberian bantuan bagi Orang jompo.

Undang-undang Nomor 13 tahun 1998 ini berisikan antara lain :

1. Hak, kewajiban, tugas dan tanggung jawab pemerintah, masyarakat dan kelembagaan.
2. Upaya pemberdayaan.
3. Uaya peningkatan kesejahteraan sosial lanjut usia potensial dan tidak potensial.
4. Pelayanan terhadap Lanjut Usia.
5. Perlindungan sosial.
6. Bantuan sosial.
7. Koordinasi.
8. Ketentuan pidana dan sanksi administrasi.
9. Ketentuan peralihan.

ASPEK LEGAL PERAWATAN LANSIA

Prioritas Penelitian Bidang Keperawatan Gerontik

Keperawatan gerontik secara holistic menggabungkan aspek pengetahuan dan keterampilan dari berbagai macam disiplin ilmu dalam mempertahankan kondisi kesehatan fisik, mental, social dan spiritual lansia. Hal ini diupayakan untuk memfasilitasi lansia kearah perkembangan kesehatan yang lebih optimum, dengan pendekatan pada pemulihan kesehatan, maksimalkan kualitas hidup lansia baik dalam kondisi sehat, sakit, maupun kelemahan serta memberikan rasa aman, nyaman, terutama dalam menghadapi kematian. Penelitian keperawatan gerontik diharapkan dapat memberikan manfaat yang sebesar-besarnya bagi pengembangan teknik maupun mutu pelayanan dengan berbagai pendekatan di atas. Namun dalam menyusun prioritas penelitian, perlu diseimbangkan antara kebutuhan untuk menambah ilmu dan wawasan baru dengan kebutuhan untuk meningkatkan kualitas, efektivitas, efisiensi dan kepatuhan pelayanan. Dalam mengembangkan penelitian tersebut, kita terlebih dahulu perlu mengetahui aspek-aspek kritis yang ada dalam keperawatan gerontik.

Area Prioritas

1. Pelayanan, evaluasi dan efektivitas intervensi terhadap individu atau kelompok atau metode baru dalam pelayanan keperawatan. sub area prioritas: ventilasi dan sirkulasi, nutrisi, ekskresi, aktivitas dan istirahat, stimulasi mental, tidur, masalah kardiovaskuler, masalah penyakit vaskularisasi periver, masalah respiratori, masalah gastrointestinal, masalah diabetes, masalah muskulusskeletal, masalah genitourinary, masalah neurology, masalah menurunnya fungsi sensorik, masalah dermatologi, masalah kesehatan mental, tindakan operatif dan dampaknya, palliative care, manajemen nyeri, rehabilitasi, perawatan diri dan higienitas, pengawasan menelan obat.
2. parameter dan hasil (out come) intervensi klinik yang spesifik. Sub area prioritas:diagnosis keperawatan yang spesifik, pengembangan alat ukur geriatric.
3. factor-faktor organisasi yang berdampak pada system pelayanan dan kinerja, sub area prioritas : peran kolaborasi, model keperawatan di rumah (home care), model perawatan di rumah sakit (hospital care), model perawatan di panti jompo (institutional care), model perawatan jangka panjang (long-term care), nursing agency, team work.
4. factor-faktor social yang berdampak pada tingkat kesehatan lansia. Sub area prioritas : aspek legal:kebijakan dan regulasi, kelenturan kesehatan yang berbasis budaya dan kepercayaan, social ekonomi, konsep-konsep gerontology (aspek kesehatan, aspek spiritual, aspek etika dan moral, aspek nutrisi, aspek psikologis, aspek fisiologis dan aspek social).
5. kualitas hidup (quality of life) dan intervensi kesehatan psiko social. Sub area prioritas:penilaian status fungsional, psikologis, senile demensia, olah raga, rekreasi, upaya preventif terhadap risiko kecelakaan, interaksi social, spiritual, manajemen stress, sakaratul maut, support keluarga, aktivitas dan disfungsi seksual.
6. promosi kesehatan. Sub area prioritas:pesan, teknologi.